Выберите шрифт Arial Times New Roman
Интервал между символами (кернинг): Стандартный Средний Большой
Познание болезни есть уже половина лечения
М. Мудров
Артериальная гипертония (АГ) – это самое распространенное хроническое заболевание сердечно – сосудистой системы среди взрослого населения. АГ страдают более 40 миллионов взрослых россиян.
«Молчаливый убийца» – так врачи называют гипертонию за то, что она может годами протекать бессимптомно, и больной, имея стойкое повышение артериального давления (АД), даже не подозревает об этом. Существует известное «правило половинок»:
Зарубежные исследования убедительно показывают, что наличие гипертонии сокращает жизнь: предстоящая продолжительность жизни мужчины в возрасте 40 лет в экономически развитых странах составляет около 40 лет, при наличии АГ – 34 года, при сочетании АГ с другими факторами риска – всего 13 лет.
В связи с этим, всё большую актуальность приобретают профилактические мероприятия и формирование здорового образа жизни у населения.
Наша статья освещает наиболее важные и часто задаваемые вопросы по АГ:
Артериальное (кровяное) давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды.
Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:
И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.)
ЗАПОМНИТЕ! Цифры нормального артериального давления составляют менее 140/90 мм рт. ст. (оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст.)
Давайте представим сердечно-сосудистую систему в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Кран выполняет функцию сердца, трубки – функцию артерий, а цистерна – организм, снабжаемый кровью.
ИТАК:
Таким образом, величина артериального давления зависит:
Условно это можно представить в виде формулы:
АД |
= |
МОС |
+ |
ОПСС |
+ |
ОЦК |
Артериальное давление |
|
Минутный объем сердца |
|
Общее периферическое сопротивление сосудов |
|
Объем циркулирующей крови |
Примеры:
Артериальное давление подвержено колебаниям даже у здорового человека!
В течение дня, в разные дни, в зависимости от времени года, погоды – давление постоянно колеблется. И это нормальное явление. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда вы сидите, давление одно, когда встаете – другое, когда просыпаетесь – третье, когда работаете – четвертое.
У здорового человека суточные колебания АД незначительны!
У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие перепады давления!
На давление влияет также стресс. Часто, когда давление вам измеряет врач, и вы волнуетесь, оно оказывается выше, чем когда вы измеряете его дома. Это называется «РЕАКЦИЕЙ НА БЕЛЫЙ ХАЛАТ». Из-за этих колебаний врач не может назначить лечение, измерив давление только один раз. Нужно сделать несколько измерений, обычно несколько раз в течение осмотра, и затем – несколько раз в последующие дни и недели.
Для измерения артериального давления используют специальный прибор – тонометр.
В целях домашнего самоконтроля АД рекомендуется применять электронный автоматический тонометр с манжетой на плечо. Измерение давления с помощью механического тонометра может исказить реальные цифры АД, когда вы самостоятельно нагнетаете воздух в манжету с помощью груши. Поэтому оставьте механику медицинским работникам и используйте для контроля давления тонометр – автомат.
Правила измерения АД:
1. Условия
АД нужно измерять в удобной обстановке при комнатной температуре, не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм и повышение АД. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.
2. Положение пациента
3. Требования к приборам и манжетам
4. Техника измерения
5. Кратность измерений
6. Регулярность измерений
Образец ведения дневника ежедневного измерения артериального давления:
Дата |
Время |
Артериальное давление |
Примечание (жалобы, причины повышения давления, примененные лекарственные средства и др.) |
|
Утро |
|
|
Вечер |
|
|
|
|
Утро |
|
|
Вечер |
|
|
Согласно современным рекомендациям (JNC 7):
Для того, чтобы самоконтроль артериального давления был эффективным, вы должны быть уверены в точности используемого прибора.
Наивысший класс точности — А/А. Это означает, что прибор с высокой точностью измеряет и систолическое, и диастолическое давление. Приборы с классом точности ниже – В/В не рекомендованы для использования. Лидеры российского рынка — приборы японских фирм Omron и A&D.
Для ежедневного домашнего самоконтроля АД рекомендуется приобретать электронный автоматический тонометр.
!Если у вас есть нарушения ритма сердца (аритмия), то при использовании простых электронных приборов для измерения давления могут получаться ложные цифры артериального давления. Поэтому, лицам с аритмией рекомендуются электронные тонометры-автоматы с функцией измерения АД в условиях нарушения ритма сердца и с индикатором аритмии или механические тонометры.
ПОМНИТЕ! Что раз в год приборы должны проходить поверку на точность измерения.
Артериальная гипертония – это периодическое или стойкое повышение артериального давления, отмеченного трехкратно в различное время на фоне спокойной обстановки у лиц, не принимающих лекарственных средств, снижающих артериальное давление.
Гипертонию диагностируют при систолическом АД ≥140 мм рт.ст. и диастолическом АД ≥90 мм рт.ст.
Артериальная гипертония – заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как вследствие самого повышения артериального давления, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.).
Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются небольшие эпизодические подъемы артериального давления. Если не проводить лечение, то артериальное давление повышается все выше и становится стойко повышенным.
При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.
В этом коварство заболевания! Повышенное артериальное давление оказывает повреждающее воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Длительно текущая артериальная гипертония может привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардии), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.
ЗАПОМНИТЕ! Нелеченая гипертония укорачивает Вашу жизнь. Самые частые осложнения гипертонии – поражение сердца, головного мозга и почек.
В зависимости от причины, вызвавшей стойкое повышение АД, различают две формы АГ:
Причины развития эссенциальной гипертонии пока полностью неясны, однако значительная роль в её формировании отводится перенапряжению центральной нервной системы в ответ на частые психоэмоциональные стрессы.
К факторам, способствующим развитию эссенциальной гипертонии относятся:
Гипертонический криз – резкий, внезапный подъем артериального давления до индивидуально высоких значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.
Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:
Гипертонические кризы условно делят на два типа.
Кризы I типа характеризуются относительно невысоким повышением АД и обычно носят яркую вегетативно-сосудистую окраску. Они проявляются:
Кризы II типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца. Отмечаются:
При кризах этого типа возможно развитие мозгового инсульта, инфаркта миокарда. На высоте гипертонического криза могут произойти разрывы мелких и крупных кровеносных сосудов.
Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!
При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:
1. Измерить артериальное давление.
2. По возможности до приезда врача быстро попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление:
! Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. Купирование гипертонического криза предполагает снижение давления в течение 1 часа на 25-
3. Вызвать врача «скорой помощи» при значительном повышении АД или при малейших подозрениях на развитие гипертонического криза.
Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи».
ЗАПОМНИТЕ! Возникновение у больных гипертонических кризов – это признак неадекватности лечения. После купирования криза необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причин развития гипертонического криза и коррекции лечения.
Только врач может назначать лекарства и определять их дозировки для лечения артериальной гипертонии.
ЗАПОМНИТЕ! Не существует лечения артериальной гипертонии кратковременными курсами. Лечение гипертонической болезни – долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения артериального давления!
Если артериальная гипертония стабильная (то есть не снижается самостоятельно без приема снижающих АД лекарственных средств), то она требует постоянного непрерывного приема подобранных врачом лекарств.
Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, что создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Это может быть достигнуто только при условии непрерывного приема лекарственных средств для снижения артериального давления.
Необходимо помнить, что артериальная гипертония является хроническим заболеванием и как все хронические заболевания требует пожизненного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления.
Методы немедикаментозной коррекции АГ достаточно эффективны в начальной стадии болезни и используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии при высоких цифрах АД.
Немедикаментозные методы лечения гипертонии основаны на изменении образа жизни больных. Они включают:
Приведенная ниже таблица показывает, как изменение конкретного фактора снижает уровень АД.
Изменение |
Рекомендации |
Примерное снижение АД сист. |
Снижение массы тела |
Поддерживать нормальный вес |
5 – |
Питание в соответствии со схемой DASH |
Питание должно быть богато фруктами, овощами и маложирными молочными продуктами с уменьшенным содержанием, как насыщенного, так и общего жира |
8 – |
Уменьшение потребления натрия с пищей |
Потреблять не более 1500 мг натрия в сутки |
2 – |
Расширение физической активности |
Регулярная аэробная физическая активность (например, быстрая ходьба, по крайней мере, 30 мин в день большую часть недели) |
4 – |
Ограничение потребления алкоголя |
Ограничить потребление алкоголя. Для мужчин не более |
2 – 4 мм рт. ст. |
Прекращение курения |
Необходимо для снижения общего сердечно – сосудистого риска |
|
ПОМНИТЕ, ЧТО УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ ВО МНОГОМ ЗАВИСИТ ОТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА, ОТ ВЫПОЛНЕНИЯ ВАМИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.И в заключение следует сказать,
И ЕЩЕ, УБЕДИТЕ ТЕХ, КОГО ВЫ ЛЮБИТЕ И КТО ВАМ ДОРОГ В НЕОБХОДИМОСТИ КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.